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铃铛猫临床上走投无路怎么办?教你个终极大招!-华山医院北院分团委

全部文章 admin 2016-01-10 267 次浏览
临床上走投无路怎么办?教你个终极大招新蜀山传 !-华山医院北院分团委

“肾”入学习
嗨!朋友们,今天我们有请肾病科刘骏峰副教授、吴元昊医生带我们“肾”入学习。
首先吴元昊医生带我们认识了一位叫老张的患者短刀行,通过这位患者和他肌酐的恩恩怨怨,岩崎峰子从初次诊断出慢性肾脏病,明确病因,铃铛猫各种危险因素、加重因素,逐步进展到尿毒症,何时开始、如何选择肾脏替代治疗模式这样一系列过程韩姨,梳理了从慢性肾脏病新的定义、分级,到合适的开始透析时机以及不同肾脏替代治疗模式的优缺点这些知识信息莫岐,介绍了指南的更新、进展等热血军魂,总结了适合大内科的针对不同eGFR(肌酐)水平的处理模式。

CKD2012年KDIGO定义
CKD概念模型
CKD分期及风险评估
尿毒症慢病转诊和开始透析时机的选择
推荐所有GFR<30 mL/min/1.73 m2的患者转诊肾科医师并接受系统教育方琼个人资料,以期无缝和安全的过渡到肾脏替代治疗三德歌。
对于选择维持性透析的患者开始维持透析的决定,应主要是基于尿毒症相关症状和或体征的评估,蛋白质能量消耗的证据夜深人静造句,以及明确维持代谢紊乱的水平和或内科保守治疗前提下的容量超负荷,而不是基于缺乏症状和体征时一个特定的肾功能水平。
肾脏替代治疗以及各模式优缺点

接下来是放大招时间
在临床上小伙伴们可能都遇到过这样的情况:一些重症SLE患者经过大剂量的激素及免疫抑制剂治疗后仍然效果不佳汤灿 翡翠,而此时药物副作用又很明显,急需减量;一些重症肌无力患者累及呼吸肌及吞咽春闱秘史肌,生命危在旦夕狼之子雨与雪,经过激素丙球等大炮齐轰后仍然不见起色;还有一些患者误服药物或毒物,毒素深入五脏六腑,药石无医……这时候就要请出我们肾病科的刘骏峰老师来为我们放个大招——血液净化!
血液净化技术分为两类:血液透析和血浆净化。其中血液透析技术分为血液透析(HD)、血液滤过(HF)、持续性血液净化(CBP)、血液灌流(BP)。而血浆净化技术分为血浆置换(PEX)、血浆吸附、血浆透析滤过(PDF)、肝素介导体外LDL沉淀法(HELP)、冷沉淀法/热沉淀法。
血液透析是我们临床上比较熟知的技术出轨的代价,但是大家可要记狂狮少帅住,并不是单纯凭肌酐数值来判断患者是否需要血透的哦墨子攻略 !
刘骏峰老师重点介绍了血液净化治疗重症肌无力、狼疮性肾炎、类风湿性关节炎、脓毒血症、急性脑梗的显著效果,多学科的小伙伴们热血沸腾,希望我们血液净化技术能够使得更多的患者受益。
如果临床上有遇到上图所示的情况,而且目前治疗手段效果不佳,记得呼叫肾病科刘大神哦~~~
小纸条
如果因为临床工作没有赶上讲课的小伙伴不要着急,我们同样为你们送上此次课件的网盘链接:
链接:https://pan.baidu.com/s/1lv14BDhMbJH57GGAEvaTcQ
密码:4wK3
下一次是呼吸科主场,活动时间是10月23日周二中午12:15~13:15,同样是综合楼四楼会议室哦~

吼红楼小婢 ,北鼻上官凤儿!
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