临床医学学位制度，到底应该怎么改？-医学界
要想进行学位制度改革，需要深入研究世界各国各地区的不同医学教育体系。
前段时间，秦伯益院士指出现行临床医学学位制度不利于医学人才的成长（院士批判临床医学学位制：不是每个医生都必须做科研），认为我国临床医学学位制度亟待改革。作为一个医生，我特别支持院士观点。只是，要想进行学位制度改革，需要深入研究世界各国各地区的不同医学教育体系，本文即是提供多国学制情况，供大家了解。
要想理清如何改革我们的学位体系，首先要正确认识其他国家和地区的医学学位体系究竟怎么回事。
先说美国，医学院体系比较常见的是四年本科（非医学专业，但是需要修一些申请医学院所需的课程，常叫做premed）刘连曦，再考MCAT上四年医学院获得MD或者DO的学位，医学院一般头两年上医学基础课程，后两年学习临床课程同时在医院进行临床轮转安世亚太。【1】
德国的医学教学体系则一般是高中毕业后进入医学院学习六年（也有些医学生因为考分不够会先去学习护理、医学技术类专业，可以获得加分莴笋去皮机，再去申请医学院妖孽夫桃花妻，笔者在德国留学时雅乐士女鞋，同一栋宿舍楼的一位德国美女医学生就是这个方式考入医学院的），医学院一般是两年基础科学课程学习，三年临床课程学习，加一年类似国内的实习年。【2】
但是在德国，如果单纯是医学院毕业，是不能被叫做Dr的，而只能叫做Arzt/?rztin（意思是“医师”）因此大约70%德国学生会做科研写论文获得Dr Med的头衔【2,3】。
德国的医学博士是科研为主的学位（并非秦院士所说的在临床工作，通过几门考试），与美国的MD完全不同，笔者在德国留学期间，实验室里就有好几位德国医学院在校生同时攻读Dr Med,也就是做实验写博士毕业论文，最后在医学院毕业时候，可以同时获得Dr Med头衔。
截图自Chenot,Jean-Fran?ois.“Undergraduate Medical Education in Germany.”GMS German Medical Science 7(2009):Doc02.PMC.Web.7 Jan.2018.
了解完德国和美国的医学博士的基本情况之后，我想说说世界各国各地区主流医学学位大概情况。
1.医学学士体系，以英联邦国家地区为代表的体系，学生在高中毕业后入读医学院电信云堤，学习五六年以后获得医学学士头衔（比较多见的英文缩写为MBBS，也有其他形式缩写，各个医学院可能有所差别）。如果以后想进一步深造，也可以读MD学位，但是这个MD是科研为主的学位。
2.六年制的MD，其体系基本类似MBBS一类的医学学士学位，也是从高中毕业生中选拔学生入学，但是毕业以后授予MD的称呼。比如Rīga Stradi??University大学在官方网页的介绍就是六年制【4】，授予MD学位（全称Medical Doctor）。
3.以美国为代表的学士后医学教育体系，从本科毕业生中选拔学生，在医学院攻读四年获得医学学位，一般为MD（美国也有一些医学院有其它学位如DO），中文一般称其为博士。然而由于此类医学院的学生毕业时候并不强制撰写发表博士论文狭路兄弟，因此有些国家和地区将此类学位认证为硕士等级学位，如澳洲一些医学院对他们国内的学士后医学教育体系的MD认为是硕士等级【5】。
截图自墨尔本大学网站https://coursesearch.unimelb.edu.au/grad/1591-doctor-of-medicine
4.台湾地区的医学学位，传统上多数是高中毕业后入学，近年来也有些模仿美式体系的学士后医学专业，但是他们的毕业生授予的学位，中文都叫做医学学士，英文叫作Doctor of Medicine【6】
截图自《大學各系所(組)授予學位中、英文名稱參考手冊》，http://dgaa.web.nthu.edu.tw/ezfiles/74/1074/img/360/rule4-3.pdf
在简要介绍了我国大陆以外各地区和国家的医学学位体系以后。我说说我对于未来改革我们的医学教学体系的看法：
我国医学教学体系非常复杂，有五年制六年制医学学士，也有七年制医学硕士（目前已基本停止招生）、八年制医学博士。同时也有研究生统考招生的医学硕士，博士招考的博士。这些复杂的医学学位体系吴智敏，如秦院士所说，不利于年轻医生的培养，斤斤于几篇论文的发表，耿耿于一个学位的追求，从一开始就掉入了小家子气的格局普里皮亚季，难成大器。伍伯兰
秦院士说我们的医学学位体系需要改革，那么应该怎么改？我斗胆说说个人看法——
考虑到我们文化和大家长久以来形成的习惯（比如几乎所有人都喜欢“博士”这个词），那么我们的改革是不能脱离国情，完全照搬其它国家地区的，而是需要结合我们自己的国情。
1.模仿某些国家六年制体系沙建微，就读医学院六年，毕业后授予医学博士学位（MD）诛仙往生咒。这样的好处是与我们现有的学士学位的医学教学体系相差不大，在各个医学院的教学计划上容易推行。郑京浩但是这种方式会对其他非医学专业的学生有不公平之嫌通天草，凭什么医学院就可以到博士学位，尤其国内医学院众多，教学水平也有一定差异，如果所有的毕业生都叫做博士，肯定会引起很多人的不服气，让“博士”一词的价值迅速下降汗颜时刻。
2.模仿德国体系，学习六到七年，毕业时候只授予“医师学位”或者“医学学位”的称谓，（英文可以用Medical Degree或者Medical Doctor的叫法，简称为MD），学位等级等同硕士（毕竟多数其他专业的本科只要学习四年工标网查询 ，如果医学院学习六到七年还只给学士等级的学位，对医学生就太不公平了，更不利于吸引优秀学生学医），如果攻读医学院同时或医学院毕业后，额外花时间完成了博士课题和论文，再另外授予博士学位（如Doctor of Medical Sciences，PhD一类的英文称谓）。这样做的好处是，避免了医学学位在名称上与“博士”“硕士”“学士”这些称谓的纠缠。不过由于依然会存在通过额外攻读科研博士而获得博士学位的情况，因此还是可能导致很多医院将“博士”学位作为招聘晋升的优先考量而忽视了临床能力的培养。
3.参考台湾地区于2013年改革后的医学教育体系，并结合英国的医学毕业后的初阶医学培训的Foundation Year，结合大陆地区现有的医学本科教学体系。采取5+2或者6+2的模式，前五年或者六年的教学模式基本依然延续现有体系，最后两年以实习医生的身份直接参与一线各学科的医疗实践和轮转，代替现有的住院医师培训模式。如果学生在进入最后两年临床轮转前自愿放弃两年实习，或者无法通过实习前的国家考试（实习前进行考试，获得实习执照，以便合法的参与临床诊疗实践）的，则授予一个医学科学硕士（Master of Medical Sciences）之类的学位，准其毕业但是以后不能当医生，或者是给予医师助理的硕士学位（美国的医师助理专业一般也是硕士等级的学位）。如果完成了最后两年的实习医生轮转车艺莲，则授予医学博士学位（MD），这样的好处是：七到八年的学习时间获得博士学位与现有长学制体系接近魂断楼兰，比较能够被非医学专业的学生的接受，不会产生那么多不服气的感觉；前五到六年的教学体系与现有的学士学位的医学教学方案比较接近，改革容易操作；并且通过两年持有实习执照的临床轮转，可以获得更多的临床经验，尤其是有利于增加医学毕业生对于各个专科医学体系的认识，避免现有模式下，过早进入各个专科体系培养的弊端；同时通过授予医学博士学位而减少大家为了“博士”这个头衔去拼命做科研而忽视了临床培养的弊端。
以上是个人一点小小建议，希望抛砖引玉，引起更多的医生和医学教育工作者及管理者的思考任韵淇，促进我国大陆的医学教育水平在未来的提升。
参考文献
1.Mowery,Yvonne M.“A Primer on Medical Education in the United States through the Lens of a Current Resident Physician.”Annals of Translational Medicine 3.18(2015):270.PMC.Web.7 Jan.2018.
2.Chenot,Jean-Fran?ois.“Undergraduate Medical Education in Germany.”GMS German Medical Science 7(2009):Doc02.PMC.Web.7 Jan.2018.
3.Groneberg,David A.“Use of Dr Is Perhaps Even More Confusing in Germany than UK.”BMJ:British Medical Journal 322.7301(2001):1547.Print.
4.https://www.rsu.lv/en/node/2005
5.https://coursesearch.unimelb.edu.au/grad/1591-doctor-of-medicine
6.http://dgaa.web.nthu.edu.tw/ezfiles/74/1074/img/360/rule4-3.pdf
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