临床必需掌握的药对 配伍|-杏林墨香代国宏

杏林墨香
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重视药物的配伍
处方上经常当归、白芍同用，苍术、厚朴同用，半夏、陈皮同用……这种药物的配伍，主要是前人经验的积累，有根据，有理论金叶佛甲草，不是随便凑合的。通过适当配伍，能加强药物的效能，扩大治疗的范围，值得我们重视。兹为便于大家掌握和进一步理解它的作用，拟分三类叙述如下。
1.第一类 用两种相对的性质和不同气味、不同功能的药物结合郑泉，如气与血，寒与热越南巨人蜈蚣，补与泻，散与收，升与降，辛与苦等，在相反相成中，改变其本来的功效或取得另一种新的效果。这类最有意义。例如：
桂 枝——白 芍（气——血） 桂枝汤，调和营卫。
人 参——丹 参（气——血） 二参丹世家千年静守，养心和血爱可欣。
金铃子——延胡索（气——血） 金铃子散，止腹痛。
香 附——高良姜（气——血） 良附丸银月巫女，止胃脘痛石小猛。
山 栀——丹 皮（气——血） 加味逍遥散，清肝热。
黄 连——肉 桂（寒——热） 六泰丸，治心肾不交失眠。
黄 连——吴 萸（寒——热） 左金丸，平肝制吞酸。
黄 连——干 姜（寒——热） 泻心汤，除胸中邪结。
柿 蒂——丁 香（寒——热） 丁香柿蒂汤，止呃逆。
石 膏——细 辛（寒——热） 二辛散，消牙龈肿痛孙天勤。
黄 连——木 香（寒——温） 香连丸，止赤白痢。
黄 芩——厚 朴（寒——燥） 芩朴散，化脾胃湿热。
黄 柏——苍 术（寒——燥） 二妙丸，治下焦湿热。
白 术——枳 实（补——消） 枳术丸，健脾消痞。
黄 芪——防 风（补——散） 玉屏风散，治体虚感冒。
白 芍——柴 胡（补——散） 四逆散，和肝泄热。
红 枣——生 姜（补——散） 桂枝汤，和气血。
鳖 甲——青 蒿（补——清） 青蒿鳖甲汤，退骨蒸。
黑芝麻——桑 叶（补——清） 桑麻丸，治肝阳头晕。
枸杞子——菊 花（补——清） 杞菊地黄丸，明目。
干 姜——五味子（散——收） 苓甘五味姜辛汤，化痰饮黑狐演员表。
白 矾——郁 金（敛——散） 白金丸，治癫痫。
柴 胡——前 胡（升——降） 败毒散，疏邪止咳。
桔 梗——枳 壳（升——降） 杏苏散黑巷少女，调胸膈气滞。
半 夏——黄 连（辛——苦） 泻心汤，止呕。
皂 角——白 矾（辛——酸） 稀涎散，涌吐风痰。
乌 梅——生 地（酸——甘） 连梅汤，化阴生津。
乌 梅——黄 连（酸——苦） 连梅汤，泄烦热。
当 归——白 芍（动——静） 四物汤，养血和血。
2.第二类 用两种药物相辅而行，互相发挥其特长，从而增强其作用，如化湿结合理气，发汗结合通阳，包括上下、表里结合，以及相须、相使等在内。这类在临床上最为多用，例如：
苍 术——厚 朴 平胃散贵州钓鱼论坛，燥湿行气。
豆 豉——葱 白 葱豉汤，散寒通阳。
半 夏——陈 皮 二陈汤，化痰顺气。
杏 仁——贝 母 桑杏汤，顺气化痰。
知 母——贝 母 二母散，清热化痰。
枳 实——竹 茹 温胆汤，和胃止呕。
木 香——槟 榔 木香槟榔丸，行气导滞梦八队 。
人 参——蛤 蚧 人参蛤蚧散，纳气。
黄 芪——防 己 黄芪防己汤，行皮水。
人 参——附 子 参附汤，温补元气。
黄 芪——附 子 芪附汤，温固卫气。
白 术——附 子 术附汤袖珍狗，温补中气。
附 子——茯 苓 （相使）温肾利水。
黄 柏——知 母 （相须）清下焦湿热。
3.第三类 取性质和功效类似的两种药物同用，目的在于加强药效，或使内脏之间得到兼顾。例如：
党 参——黄 芪 补气。
附 子——肉 桂 温肾回阳。
山 药——扁 豆 补脾止泻。
沙 参——麦 冬 润肺生津。
柏子仁——枣 仁 养心安神。
杜 仲——续 断 补肾强腰。
麻 仁——瓜蒌仁 润肠通便。
龙 骨——牡 蛎 固脱。
金樱子——芡 实 固精。
赤石脂——禹余粮 涩肠。
谷 芽——麦 芽 助消化。
桑 枝——丝瓜络 活络绝代中医。
牡 蛎——石决明 潜阳。
升 麻——柴 胡 升提气分。
旋覆花——代赭石 降气。
橘 核——荔枝核 消疝气。
甘 松——山 柰 止胃气痛。
海 藻——昆 布 消痰核。
荆三棱——蓬莪术 消癥瘕痞块唐鲁孙。
白茯苓——赤 苓 利水。
甘 遂——芫 花 逐水。
常 山——草 果 截疟。
当 归——川 芎 活血祛瘀。
桃 仁——红 花 破瘀。
蒲 黄——五灵脂 祛瘀。
乳 香——没 药 理气散瘀止痛。
藿 香——佩 兰 清暑。
银 花——连 翘 清热解毒。
黄 连——黄 芩 泻火。
桑 叶——菊 花 清风热。
羌 活——独 活 治风湿疼痛。
川 乌——草 乌 治寒湿疼痛。
青 皮——陈 皮 疏肝胃气。
苏 梗——藿 梗 理脾胃气。
天 冬——麦 冬 滋养肺肾。画皮姐
芦 根——茅 根 清肺胃热。
砂 仁——蔻 仁 健脾胃珠江宽频。
神 曲——山 楂 消谷肉食积。
关于药物配伍应用的例子很多，不能悉举。如外感咳嗽常用苦杏仁、象贝母，但肺阴不足，兼见内热，或外邪不解，咳痰不爽的，可与甜杏仁、川贝母合用，处方惯写甜苦杏、川象贝。还有三种药配伍，如杏仁、苡仁、蔻仁同用，宣化三焦之湿，以及个别地区用神曲、山楂、麦芽消食，处方惯写焦三仙之类，没有提及。总之，药物配伍有其重要意义，如果知其然而不知其所以然，或随意凑合，将会造成杂乱和叠床架屋的现象。
本文摘自《秦伯未增补谦斋医学讲稿》
作者：秦伯未 著
出版社：中国医药科技出版社
本书在当当、亚马逊、京东、天猫中国医药科技出版社旗舰店均有销售.

医贵乎精，学贵乎博，识贵乎卓，心贵乎虚，业贵乎专，言贵乎显， 法贵乎活圣水驾校，方贵乎纯，治贵乎巧，效贵乎捷大话捧逗 ，知乎此，则医之能事矣剑魔异界游。
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