临床医生如何诊断强迫症【西安雁塔甘露医院】-西安雁塔甘露医院

强迫症是不是传染病？专家解释强迫症不是一种传染性疾病鬼使神差1，但是是一种神经症的表现。会影响和人之间的关系的相处，下面我们来认识下强迫症：
一、强迫症的定义：
研究发现，普通人群中强迫症的终身患病率为1％～2％，其因逐年攀升的高发病率和高复发率；迁延不愈的病程，已成为大家耳熟能详的疾病。根据世界卫生组织（WHO）所做的全球疾病调查发现，强迫症已成为15～44岁中青年人群中造成疾病负担最重的20种疾病之一。但在现实生活中我们对强迫症的解读存在很多的误区，如很多人有洁癖，做事喜欢按部就班海苔亿万富翁，反复检查等行为，便惶恐地认为自己有强迫症，实际上这是对强迫症的一种误解。
ICD-10（该标准是目前临床医师最常用的诊断标准）中关于强迫性障碍是如此诠释：反复出现的强迫思维或强迫动作。强迫思维是以刻板形式反复进入患者头脑中的观念、表象或冲动，它们几乎总是令人痛苦的；患者试图抵制，但不成功，患者尽管认为这些思维是自我产生的，但它们并非自愿且令人反感。强迫动作是指一再出现的刻板行为，这些行为既不能给予愉快，也无助于完成有意义的任务。这些行为通常被患者认为是无意义的或无效的，且反复企图加以抵抗，但始终无法控制，二者强烈的冲突使其感到巨大的焦虑和痛苦，影响学习工作、人际交往甚至生活起居时空天书。
可能是直接翻译过来的原因，读起来很拗口，简单总结成三点：
1、存在强迫：这个容易懂，有些人感觉到不安全末世进化游戏，于是反复检查门是否锁好，东西是否拉下，煤气是否关好，这是强迫动作，还譬如一些没有意义的想法：是鸡生蛋还是蛋生鸡；站在高处有跳下去的冲动；反复的询问求证等等，它们是自己想象出来的陈寨吧，反复出现，让你感到反感祸乱创世纪，这些是强迫思维。
2、对抗强迫（即反强迫）：这个不好理解芳龄十三，怎么说呢陈玖福？专业点地讲，患者明知这些强迫动作或思维的持续存在不合理或者没有任何意义，但它们反复出现，因此患者主观上感到痛苦，如果极力的控制，告诫自己这些想法的荒谬性，或者衍生出来一系列的动作，如反复洗手来摆脱您怀疑有病毒传染的苦恼，反复检查来消除您的不确定，吴锡豪但是您发现一切都是徒劳或者是变本加厉努力去摆脱，症状反而会逐渐加重和丰富；通俗地讲，很多人说我原来一直没有事情裂颊海蛇啊，你没有体会到不代表这些强迫症状不存在，是因为你之前没有存在反强迫的缘故，如您之前特别爱整洁和干净，这个其实就是反映的您的完美情结，好了还想更好，为什么这个时候没有事情呢？是因为你没有感觉到这个是问题，甚至病态，所以你不会去控制它们，即反强迫不存在官途刘飞，你当然不会感觉到痛苦，哪里会有疾病呢？！不幸的是，当您有一天突然发现周围人不这样，或者很多世俗观念和您的所思、所行相冲突，这个时候您就开始怀疑了，我这个洗手好不好，我这个猜忌对不对，我做事是不是太魔道了，实际上，您的这个所谓正确的标准恰恰就是反强迫，就是强迫症的开始！
3、影响社会功能：这些无处挠抓的痛苦和不安首先让您的注意力涣散，使您的工作和学习中不能很好的集中精力，重复行为的持续时间和出现频度逐渐增加让您感到劳累和无可奈何，从而影响了您的效率，甚至生活。
二、强迫症的病因：
1、人格：一般讲强迫症患者都有其强迫的性格基础，如这类人常表现为“三不”：不安全感，不满足感和不确定感。因为这些性格的特点导致其谨小慎微，事无巨细的要求尽善尽美。做事常常犹豫不决，反复思虑。严于律己，同时对周围人尤其是亲人的要求高。平时表现一本正经，循规蹈矩，情感表达能力相对欠佳。
2、遗传：根据现有资料，强迫症患者与双亲的共患病率为5％-7％，远高于普通人群，但是不能排除由于家庭环境对其产生的影响，因而没有很明确的资料显示遗传在强迫症的起病过程中发挥作用。
3、外界因素：如一些特定的工作环境：财务、护理等需要集中注意力和反复的核对，持续的高张力水平会让大家产生谨小慎微、反复思虑，反复检讨等，如果不能有效的自我调节，产生强迫症状的几率会明显增加。但是，个人认为岑苑之，外界因素在强迫的发病过程中并非决定性因素，根据外因最终通过内因发挥作用的哲学思维，外界因素只能是诱发和促进因素，其需建立在特定的人格基础上，如内向、神经质的个性特质以及过多应用不成熟的心理防御机制等。
三、强迫症的临床表现：
关于强迫症的临床表现已有大量的描述，不再详细讲述，总结有：
　 强迫观念：强迫怀疑：怀疑东西是否落下；血液是否溅到身上等；
强迫回忆：反复回忆各种琐事；
强迫性穷思竭虑：是鸡生蛋还是蛋生鸡；
强迫意向：抱着自己的婴儿产生往地上摔的想法；
强迫性对立思维：在庙宇等圣洁的地方反而产生猥亵的念头残颜弃妃。
强迫行为：强迫检查：重复检查验证；
强迫洗涤：反复洗手，反复洗涤衣物；
强迫计数：逛街时不自觉地记录地面砖数；
强迫性仪式动作：在做某事之前寂静风暴，习惯性做一些类似仪式的动作方能开始。