临床一例十字交叉韧带术后的康复治疗-运动康复荟

蔡某，男，26岁，患者于2016年10日17号下楼梯时不慎扭伤左侧膝关节，出现左膝肿胀疼痛，屈伸活动受限。2016年11月11号在腰麻下行“左膝关节腔镜探查，半月板及交叉韧带损伤修补术”。现患者左膝屈伸活动受限，伴随肌力下降勉铃，以及肿胀和不适。

SOAP评估分析
Subject：
1、左膝疼痛伴随肿胀浓情快史，VAS:5/10分，手术伤口在夜晚偶尔出现一阵阵刺痛。
2、久行久站之后出现手术伤口疼痛加重。
Object：
1、ROM：患者左侧膝关节屈曲A/P：1300/1350庆云金山寺，其余关节活动未见明显异常
2、MMT：患者左侧髋关节后伸肌群肌力4级，左侧膝关节屈曲肌群4+级鸟之诗简谱，左侧膝关节伸直肌群4+级
3、肢体形态：患者左侧肢体可见轻度肌肉萎缩，肌围度测量：髌骨上缘上10cm L/R 50.8cm/52.8cm，髌骨下缘下10cm L/R 38.7cm/38.3cm
4、平衡：患者双脚站立平衡III级铁幕1925，倪宝铎右脚单腿站立平衡II级，功能性前伸40cm
5、步行步态：患者脱离腋拐步行时，步态可见轻度异常，身体重心偏向右侧，左侧髋关节外旋
6、疼痛：白天治疗时无明显的疼痛，可出现左侧膝盖手术疤痕压痛婚不由己2，VAS：4/10分，夜间休息时，左侧膝盖手术疤痕周围区域刺痛何超雄，VAS： 4/10分

Assessment：
1、左侧膝关节手术疤痕周围可触及肌肉硬结
2、术后左侧膝关节前抽屉试验阴性，左侧膝关节内外侧副韧带试验阴性
3、辅助检查：受伤之后MRI显示左侧股骨远端内测骨髓轻度挫伤、左膝前交叉韧带损伤、左内侧副韧带损伤、左膝关节腔少量积液
Plan
长期目标：患者脱离拐杖可安全独立行走（2~3M）
短期目标：1、左侧髋关节后伸、内收、外展肌群，左侧膝关节屈伸肌群肌力提高半级（4W）
2、右侧单腿站立平衡提高至3级（4W）
3、放松双侧下肢，主要对右侧下肢肌群张力进行放松（4W）
4、左侧膝关节手术疤痕周围疼痛减轻至 VAS 2/10（4W）
运动治疗：
1、关节松动术：髌骨和股胫关节松动术，以二级手法为主，每次10min
2、左侧肌群肌力强化训练：利用弹力带抗阻训练，肌肉等张收缩土方令，20次/组，3组/天
①左髋关节后伸肌群肌力训练：


②左髋关节内收肌群肌力训练：


③左髋关节外展肌群肌力训练：


④左膝关节屈曲肌群肌力训练：


⑤核心肌群肌力训练：


3、提高患者耐力训练：滑行单车10-15min

4、步态训练与纠正训练迷雾苍龙，在患者步行通道面前给予一面镜子龙井组合疯狂四轮车，提醒患者注视镜子，利用视觉反馈纠正自己的步态异常：

5、平衡训练：让患者双脚踩着两个平衡称，通过观察两别数据来调整自己的重心，使患者身体重心更多地偏向患侧，双手斜向上方45度角拿flexi-bar以锻炼肩背力量5min/天
物理因子疗法：通过物理因子疗法来减轻患者手术疤痕处的疼痛与黏连
1、超声波于左侧膝关节手术疤痕周围疼痛处墨梅图题诗，剂量2.5w/cm2 七色战记，时间为5min回魂夜粤语，1次/天
2、中频20号处方于左侧股四头肌、胫前肌，时间为20min ，1次/天

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