【读片挑战】2018.04.25腹盆组读片-河南省医学影像中心

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男希勒湖，48岁。
主 诉：间断性上腹部不适14天。
现病史：14天前无明显诱因出现上腹部不适冉彦，伴反酸、烧心偶有饱胀感，伴左侧肋骨及后背部疼痛。无头晕头痛，无咳嗽咳痰，无胸闷胸痛奇甫倍，无腹泻，就诊于当地医院。行彩超示：胰腺实质回声欠均匀，主胰管明显扩张（建议进一步检查）。MRI示：1、胰管扩张，胰腺实质萎缩耶和华拉法，考虑为慢性胰腺炎改变，请结合临床；2、十二指肠球部形态不规则怡梦园，十二指肠乳头部似增厚，建议MRI增强+三维容积成像+DWI检查；3、肝脏、胆囊、脾脏未见明显异常；4、MRCP示：胆囊不大，其内未见异常信号影；肝内外胆管无扩张；胰管明显扩张，主胰管最大橫径约0.9cmunjash，未见异常信号影神兵天子，未予特殊治疗。2天前无明显诱因出现左侧腹部不适，今为进一步治疗来我院城口老腊肉，门诊以“腹部不适，2型糖尿病”为诊断收入我科，自发病以来，神志清，精神一般黄胜楠，饮食差，睡眠差光棍很酷，大小便正常，体重减轻约2kg倾城郡主。
既往史：发现糖尿病2月，平时口服"吡格列酮二甲双胍15mg 早晚各一片东野稷败马，万里驱魔格列齐特缓释片30mg早上一片”；慢性乙型病毒性肝炎40年。否认高血压、心脏病史，否认脑血管疾病病史，否认结核、疟疾病史，预防接种史随当地进行东方龙狂，否认手术、外伤、输血、献血史，否认食物、药物过敏史丑妃暮雪。
个人史：久居本地，教师，大专学历，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、放射性物质、毒物质接触史，无吸毒史谍战古山塘，否认吸烟史，有饮酒史马云坤，饮酒史24年，100g-200g/次，无冶游史曹三丰。
CT平扫













CT增强（动脉期）















CT增强（静脉期）
















病例提供者︱付芳芳
编辑︱陆擎
结果和分析明日发出暗夜恐惧！