【诊疗动态】输尿管软镜——让肾脏“不再受伤”-齐医附属二院

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【典型案例】
50多岁的刘先生近期突然出现右侧腰痛、全身浮肿伴恶心、呕吐，到市内医院检查发现“左肾萎缩，右侧输尿管结石“，进了行体外冲击波碎石，但症状没有好转焖子的做法，不久前慕名来到齐齐哈尔医学院附属第二医院泌尿外科一病区治疗，经CT检查发现刘先生左侧肾萎缩，已无功能，更可怕的是右侧有一块约1.8厘米大小的结石掉到输尿管上段，导致急性上尿路梗阻引起无尿急性肾衰。
根据刘先生的病情，泌尿外科一病区医生们认真研究分析病情后科学制定了治疗方案：I期输尿管镜碎石置管引流，恢复肾功能；Ⅱ期应用输尿管软镜技术处理肾内结石：利用软镜的可弯曲性将肾盂及分布在各个狭小肾盏内的结石全部成功击碎官路淘宝。虽然短期内经过两次手术，但对刘先生身体影响很小haogeca1415，恢复很快，目前刘先生已经顺利出院了。
近两个月来，泌尿外科一病区刘涛主任、董波副主任已经完成10余例输尿管软镜手术，均取得了良好效果，术后1周病人即出院回家正常生活。
泌尿外科一病区专家为刘先生行输尿管软镜微创手术
【科普链接】
纵观输尿管软镜技术：
输尿管软镜技术是一项新兴的腔镜技术，是泌尿外科的高科技诊治设备dg女团，拥有先进的光学传输系统、数字成像系统，配备全套的碎石取石设备，操作技术要求高，必须由技术熟练的高级专家才能为患者实施手术。
输尿管软镜镜体纤细柔软，对输尿管、肾盂粘膜无损伤，镜体末端可上下弯曲180度至275度，有利于更方便地观察和处理肾盂、肾盏结石，尤其是在处理硬镜无法观察和处理的肾盏结石时更显优势。
钬激光是一种可随意弯曲的激光光纤，在输尿管软镜的指引下，钬激光经尿道，沿着尿路直接找到结石，激光光束直接作用于结石，使结石即刻崩解沈玉琼。钟若涵尤其适合于硬镜无法看到的“影像学盲区”的处理。
这种无创治疗技术，规避了对人体，特别是对肾脏的有创伤害，为肾结石的治疗提供了一种新的安全有效的治疗方法。泌尿外科医生们表示：“输尿管软镜技术的引进，不仅丰富了结石的治疗手段，更将泌尿外科微创手术进行了本质性的提升。”

输尿管软镜的优势及适应症：
输尿管软镜的优点是具有可弯曲性，且管径较小，可在肾内拐弯，镜体末端拐弯角度可达180度到275度万仙王座。它是利用一条直径约3MM的输尿管软镜，经过尿道、膀胱插入输尿管并深入肾内，将结石击碎取出。与开放手术相比，它利用人体天然的泌尿系统通道，不在身体上做任何切口，具有损伤小、痛苦轻、恢复快等优点，是泌尿外科一种微创，甚至是无创手术。
该技术尤其适用于肾下盏结石、积水少的肾盂结石或鹿角型结石、输尿管上段较大结石、有出血性疾病者、体外碎石失败者及复杂肾内解剖者。
此外，对于一些特殊病例，如孤立肾、马蹄肾、脊柱畸形、肾功能不全、碘过敏及稀有血型的结石患者不灭星辰诀，输尿管软镜有着独特的优势。
专家简介
刘涛
泌尿外科主任
泌尿外科一病区主任
副主任医师
副教授
1996年毕业于齐齐哈尔医学院临床医学专业。兼任齐齐哈尔泌尿外科专业委员会副主任委员，齐齐哈尔市性科学学会秘书长。附属二院外科教研室副主任。2002年于北京首都医科大学附属朝阳医院进修一年。在肾移植及泌尿外科微创手术方面取得突出成绩，2003年在本市率先开展经尿道前列腺电切手术及腹腔镜手术，2008年在哈尔滨医大二院进修专项学习经皮肾镜、输尿管镜技术。擅长泌尿外科微创手术：如腹腔镜手术，经皮肾镜、输尿管镜碎石术，前列腺电切术等。撰写医学论著四部、医学论文多篇，开展科研五项九界独尊，新技术三项。对泌尿外科疑难杂症治疗有独到之处，本着厚德载物，精益求精济水一中，以人为本的原则，为广大患者解除疾患。
专家简介
董波
泌尿外科一病区副主任
副主任医师
讲师
2003年毕业于牡丹江医学院临床医学专业，医学硕士。兼任黑龙江省医促会泌尿外科分会委员，齐齐哈尔医学会泌尿外科专业委员会委员，齐齐哈尔市性科学学会理事。擅长体外冲击波碎石（ESWL）、经皮肾镜、输尿管镜等微创技术治疗泌尿系结石。2011-2012年到北京大学泌尿外科研究所进修学习1年，主要学习腹腔镜技术、泌尿生殖系统肿瘤的规范化治疗、小儿泌尿外科及男科疾病的诊断治疗太极螺旋丸。2015年首都医科大学附属友谊医院泌尿外科，举办输尿管软镜学习班新地平线号，我受邀学习1周仙崛，2016年开始独立实施输尿管软镜碎石手术，2018年我科的软镜技术逐渐成熟，目前每个月可开展软镜手术8-10例。可熟练实施肾囊肿去顶术、肾上腺肿瘤切除术、精索静脉高位结扎术等腹腔镜手术白纬芬。并对膀胱癌、前列腺癌的手术治疗及晚期肿瘤的化疗方面有一定经验。从事体外冲击波碎石治疗6年，在泌尿系统结石的诊治方面具有较丰富的临床验。