临终关怀——让离去如秋叶之静美-慈康生命

在终点来临前，医护双方充分沟通后可以选择让这条道路骤然下降或是平缓延展。可大多时候，我们只喜欢那些承诺能治病的医生；而医生也往往将自己管理病人生命的消逝视为失败和无能。如何面对死亡是医生与患者共同的困惑。
延续生命变成一种折磨
作家巴金最后的6年时光在医院度过。先是插上胃管，一天6次将食物打入胃里；接着切开气管依靠呼吸机维持生命。周围的人对他说，每一个爱他的人都希望他活着。巨大的痛苦让巴金多次提到希望安乐死，不止一次地说：“我是为你们而活，长寿是对我的折磨黄晓武。”
WHO华西国际姑息医学合作中心主任李金祥曾有研究：在中国逾八成末期疾病患者未得到疼痛缓解和症状控制，许多病人及家属要求安乐死。少数甚至因为无法忍受躯体和心理上的痛苦而自杀布喜娅玛拉。
依赖各种医疗技术而延续的生命痛苦不堪。肝硬化满肚子腹水，平躺着喘不过气，坐着又睡不着；四肢活动的范围越来越小，只能依赖陪护喂饭擦拭，躺在床上大便小便；全身赤裸在陌生的医生护士面前，插满各种管道；接受心脏复苏，承受肋骨被按断的风险；气管被切开，所有的表达只剩下点头与摇头……
“当一个人病入膏肓时，他通常会被当成一个没有权利、没有观点的人来看待。别人会替他做出医疗决定，比如什么时候住院，在哪儿住院等。我们都忽略了，即使是病重的人也有自己的需求，也有权利发出自己的声音。”美国精神病学家伊丽莎白·库伯勒·罗斯在《不知死，焉知生》中提醒世人。
无法预知抗争的结果
“医学出了问题！但不是由于她的衰败，而是因为她的兴盛，不是她没有作为，而是她的战场越打越大，不知何时为止黄蜂侠。”一年前，在媒体交流活动中，香港中文大学唐金陵教授阐发上述观点。
初闻此言时，记者固然不难理解浓情中南，但仍心存疑惑，这究竟是如何造成的？直到一位医生这样描述了所处的环境：“病人进了医院，呼吸脉搏心跳甚至情绪就全交给你了。但是医学远没有强大到足以解决任何问题，如何面对死亡是医生与患者共同的困惑。”
兰州某所宁养院中收治的都是当前医疗技术无望治愈的晚期恶性肿瘤以及慢性病终末期的病人，“早日康复”的祝福在这里鲜有耳闻。此前记者曾想邀约这里的负责人——一位高年资主任医师谈谈对安乐死的看法，话一出口卡图马族，即被打断。他强压怒火孔书英，一字一顿地说：“我这里是治病救人的地方！”
与其他医生交谈时得知，老主任是外科出身，却长期与晚期癌症病人打交道，不时听到生命陨落的声音塘虱鱼，职业压力更甚。熟识他的人说扎肝，“主任对患者和风细雨，下班后，喝酒却很厉害。”至此，记者才知晓那团无名之火从何而起。
因为对职业无限的期许，当病人康复，医生们隐居幕后长吁口气；而当病人死亡，医者往往将此视为自己的失败和无能。
助病人实现最后的生命愿望
从进入肿瘤科病房的那刻，住院病人便用自己的方式达成默契。对于突然消失的人，不再谈论他的去向忍流。身处其中的医生对人性的所感所知，恐怕也远远超于常人。
在兰大一院肿瘤外科杨养正，副主任医师袁文臻博士已记不清见过多少这样的病人——他们的生活被极度压缩，一切都不得不以疾病为中心。有人拿到检验单或得到医生的诊断后跌入深渊，有人燃尽了最后一丝火光。当然汉恒生物，也有人从医生温暖的鼓励中重新点燃生的希望，也有人病情缓解重回生命轨迹，甚至长期带瘤生存倩女梦岛。
绝望中的病人哪怕看到一点希望，就不会轻易放弃求生的本能。
但悲剧仍在不断上演。
不久前，在外省医院相继爆出病人跳楼、卫生间自行了断的自杀事件枭中之龙。
何以至此？对此，袁文臻博士有如下思考“与锋利冰冷的手术刀和不断变换包装的新药相比，仁者爱人的人文精神更加接近医学的本质”。百变发型
医护永远追逐在疾病之后。特别对于衰弱的病人来说，就像艘老旧的船，即使勉强维持不沉没，但最终还是要沉的。从这种意义上说，医生和病人共同决策，帮助病人实现最后的治疗目标和生命愿望，改善生活质量，才是医生所关注的。
“拥有悲悯情怀、宽广胸怀、丰富阅历和广博知识的良医，远比手术一流的专家、‘名医’更加珍贵”，作为医生他给出了关键的对策：卫生主管部门在“好医生”评选中增加患者实名评价的要素，树立更多更好的人文典范；对医护进行医学人文伦理培训，确保患者有畅通渠道求助；与媒体联合开展关怀宣传……
一心度人的善念，或许最后帮助的不仅仅是别人，也包括医生自己。

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