临诊辨证，最要凝神定气-中医出版


导读：同一种病于不同的个体可有不同的证；不同的病于同一个体可有相同的证。为了诊治之精准和佳效，对“态”之捕捉和运用，医者完全有必要作为努力方向展令扬，此乃高境界中医者的必经之路或必得之果。在诊治病人时中医者心灵的升华，能迅速地浓缩辨证论治和因机脉证的理论思维过程。越是有实力的中医越易冒出心悟的火花。
清·王学权云：“医家临诊辨证都市医皇，最要凝神定气。如曾世荣于船中治王千户子头疼额赤皮带涨紧轮，诸治不效，动即大哭，细审知为船篷小蔑刺入囟上皮内，镊去即愈。”其孙王大昌言其子孟英儿时患足趾焮肿胀痛，疡科治之益剧，日夜啼哭不止，其妻涤去敷药细审之倒装壶，乃剃下短发一茎刺入甲窌，镊出遂愈。孟英云：“凝神定气，惟心小胆大者能之；忍辱负重，惟智圆行方者能之。不如是，不足以为明医。如临一大证，学识不足以当之，则宜举贤让能，不可蚊负以偾事……故非凝神定气之心思，不足以辨疑难险恶之大证；无含蓄坚韧之才力，不足以负扶危持颠之重任。”我们临证时做到了吗？2014-2-4 14:18
好一个“态”
因、症、病、证是中医学诊断体系重要因素。因者，发病因由也；症者，症候，乃包括客观舌象、脉象和望、闻所得表现及患者主观感觉症状在内的全身异常反应；病者，于中医学实为患体最主要、最突出的一个症候而已；证者，以内在病理机制为依据而对疾病予以不同之分型粤建通，亦即证型也，乃对特定患体特定病理“时空”病机状况的高度概括。同一种病于不同的个体可有不同的证；不同的病于同一个体可有相同的证。除此外，窃以为“态”作为患者另类表现，亦应纳入诊断体系之用。但有人以“态”作“症候”解，不确也。
态者，勉强可作“状态”解，乃患者进门或落座时医者一眼“望”过去或听闻到患者内发“气息声响”时，而在医者心目中对患者精气神等深层次状态的总体感觉和感应，包括身态、心态、精态、气态、神态等。这个“态”之把握酷酷兔，医者不光用眼、用鼻，罗秀春更主要的是要用“心”来感应，通过和患者建立“信息通道”来获得。有功力、有经验的医者常在与患者目光对接的瞬间即能感应到其之“态”，并于心中闪现出治法方药来，且往往效若桴鼓，此即程门雪先生所言通“灵”，实乃医者功夫、功力达到一定境界时的灵感升华，是客观存在，非为虚妄矣。
“态”不仅可作为诊治之参照百晓讲新闻，于有经验的医者，通过这个“态”还可对患者病情轻重及预后转归有所把握。为了诊治之精准和佳效，对“态”之捕捉和运用，医者完全有必要作为努力方向，此乃高境界中医者的必经之路或必得之果方志友。不过，需要提醒的是，“态”有时受患者本人心气、信念、信仰、毅力以及生活、工作环境等因素之影响，和病情轻重、病机本质不相符合阿科哥，具有“迷惑性”，故医者须时时不忘“四诊合参”之综合诊断手段午夜之眼，一般医者更不可以“通灵”或“医者意也”而感觉用事以为偾事之举矣。2013-7-13 22:49
深圳曾庆明：“态”可理解为临床中的一种直觉心悟它是深厚理论和丰富经验的结果。在诊治病人时中医者心灵的升华，能迅速地浓缩辨证论治和因机脉证的理论思维过程。越是有实力的中医越易冒出心悟的火花。它具有中医特色和优势，与西医的逻辑推理比，它具有反逻辑性思维张乔翔。2013-7-15 22:46__
知识就是力量
愿明天的你依然会相信
点击「写留言」参与讨论
猜你喜欢
中医治法学
辨证取穴、循经取穴与按时取穴奥秘何在？
纪录中医：及至年过不惑，思想方趋稳健
……以下是广告时间……
给大家推荐《毓涵斋中医夜话 ——诊治有道方有术》，点击阅读原文可直接购买

内容推荐
作者为基层一线临床中医大夫，深耕临床二十多年，有较丰富的临床经验，且中医功底及传统文化底蕴较深厚，善思考，勤动笔。本文稿是作者的博文精选，有理论，有临床，文字精炼，语句晓畅，认识深刻，观点鲜明，加上网友互动，活泼生动。 甘肃省天水市秦安县兴国社区卫生服务中心中医内科副主任医师 业内同仁的肯定和认可，博友粉丝的大力推崇。为了让大家循序渐进并从各个角度轻松领略和掌握中医药学该有的逻辑思维、诊治要领，从实践经验中升华思想，打破中医是经验医学的偏见。
END
本文由中医出版公众号原创发表，本文来源于《毓涵斋中医夜话 ——诊治有道方有术》,最终解释权归本文原作者所有。图片来源于网络。商业转载请与我刊联系授权事宜。如有内容合作，请后台留言，欢迎广大读者原创投稿。
投稿及咨询邮箱zyyxscb@163.com

点阅读原文搞姬日常，一键下单觉得不错请点赞肖安娜！