中风急救操作指南-医学知识论坛
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真实案例：今年年初我一个朋友的叔叔自己在家，突然半侧身体变得麻木、知觉迟钝。看了上周发出的中风先兆文章的朋友都知道,这是明显的中风先兆，而且一个人在家是非常危险的。好在他叔叔毫不迟疑通知家人并拨打了120急救电话，然后拿出注射针头给自己针刺放血。事后医院抢救，预后很好，没有后遗症。但是这位叔叔采取的放血急救科学吗？除了拨打120急救电话，中风的患者或者家属应该做什么？
当中风突然袭击你或者你的亲人，
你知道该怎么做吗？
我们先来看一组数据，来自央视《健康之路》栏目的相关报道。
中风是最重要的致死性疾病之一，中国每年新发病人约200万一日钟情，相继死亡约150万。重要的是，该病存活者75%以上留有不同程度残疾，成为家庭与社会的沉重负担。

黄金抢救三小时
最佳治疗时间在医学上叫治疗的时间窗，对于缺血性中风患者，时间窗基本上是三小时，所以早期的救治过程就像跟死神赛跑，多抢一秒钟，病人的生存就会多一分的希望。这三小时意味着病人的生死、意味着是否留下后遗症的概率。
之所以强调时间，是因为脑组织对缺血和缺氧非常敏感，而且脑细胞无再生能力ca1829。时间超过三小时脑组织就会出现不可逆的死亡，无论怎样治疗都不可逆转星星哨水库。这就是一些患者遗憾地留有后遗症的原因。
只有1%的人及时得到救治
遗憾的是，中国一半以上中风病人不能在有效的时间窗内到医院就诊，中国脑中风患者从发病到得到及时救治平均要花4.47个小时，远远超过了三小时的黄金时间窗中邮阅读网，这是最大的遗憾。
即便是在三个小时内赶到医院，决定病人能不能溶栓还有很多条件，比如病人的年龄、病情轻重程度，阻塞哪一条血管以及有没有并发症，这些因素加在一起，接受溶栓的病人比例就很少了。北欧等国家、美国大概是3％，中国1％的比例远远落后于全球平均水平。1%可能还是比较高估的数据。发病前征兆
很多病人在发病前都会有一些先兆，这些症状有时候很快就过去，但是很遗憾，很多人把短暂性的症状忽视了，这段时间是治疗最佳的时间，所以提醒所有的朋友，当遇到这些症状的时候一定要及时就诊。
脑中风患者发病前症状：
1.头晕、头疼、恶心、呕吐；
2.抓物不稳、手脚发软、站立不稳或突然跌倒；
3.一侧肢体突然麻木或失去知觉；
4.喝水呛咳，言语障碍；
5.不明原因突然晕倒；
6.突然的眼前发黑，或是看东西模糊、重影。
判断发病，及时送诊
还有一个简单的方法判定中风发作。

当这三个动作中任何一个动作出现异常的时候，都应该怀疑是脑中风。这时应该立即拨打120送往医院。
三不要，疑似脑中风发作的应对
一不：不要盲目等待
如果家人出现了中风的症状，不要惊慌，更千万不要盲目等待，很多患者和患者家属可能认为症状是一过性，会想着再等会看看，这种盲目的等待是延误病情的最重要原因；
二不：不要盲目拖拽病人
当患者发病时，不要随意挪动病人，更不要晃动病人的身体，尤其是头部。比如病人倒在地上，亲属就想把病人抬到床上，这种盲目的托拽可能会使病情加重；
三不：不要盲目喂一些自认为有效的药物
不要随意服药，停止病人的一切活动，平稳情绪。
救治中风的正确做法
迅速拨打120急救电话或者驾车送患者去医院伊泽千夏。
在等待救援时如果病人已经晕倒，应该去掉枕头让病人平卧，松开病人的衣裤，保证病人呼吸通畅，如果有条件的话，可以为病人测量一下血压。
能用放血的方法急救吗？
好了，问题来了，在等待救护车到来的的时间内，家属还可以做什么宋安娜？了解中医知识的人大概会想到放血。但是在哪里放血鬼道御灵？有效吗？会不会加重病情？尤其前段时间有一个传播广泛帖子把“十宣放血急救中风”也列入了辟谣行列，更让很多人对中医急救产生了质疑。
众所周知，辨证论治是中医的灵魂。在不了解中医或者不全面了解中医的情况下，盲目推崇或否定某种手法都是有失偏颇的。中风，也叫卒中，也需辨证论治。《金匮要略》里首先提出卒中（中风）分为“中经络”和“中脏腑”。
1、中经络病浅、病轻，无神志改变，仅表现口眼歪斜、半身不遂、语言不利；
2、中脏腑病深、病重，主要表现神志不清，猝然昏扑，半身不遂，口舌歪斜，舌强失语；
3、鉴别关键，有无神志昏迷。
中脏腑治疗要明辨闭证、脱证，因为闭脱显示不同的病机，治疗方法也有所不同。

闭证脱证之分
闭证：指脑窍闭塞，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手紧握帕瓦特，大小便闭，肢体强痉。
闭证可再细分为热闭和寒闭。热闭者昏迷不醒，喉中痰鸣鲁肃墓，面赤体硬，牙关紧闭，大便秘结，治疗宜凉开；寒闭者昏迷不醒，痰声辘辘，面色苍白，四肢不温，治疗宜温开。
脱证：脱证多有脉微、汗出、肢厥三大主症。
患者多神昏深沉，情志恍惚，面色惨淡失神，气息急促低微，肢体松弛无力傲慢膏药狐。牛玉强目合口开，鼻鼾息微，手撒肢冷，多汗不止，二便自遗，肢体瘫软。
“十宣放血”适用情况是哪种呢？且看《针灸大成》中的描述：
明代针灸大师杨继洲在其所著的《针灸大成》中明确地写道：“初中风急救针法：凡初中风跌倒，卒暴昏沉，痰延壅滞，不省人事，牙关紧闭，药水不下，急以三棱针，刺手十指十二井穴，当去恶血。又治一切暴死恶候，不省人事，及绞肠痧，乃起死回生妙诀。”

从《针灸大成》描述的症状来看，十宣放血适用的情况貌似是中脏腑中的闭证情况。临床操作情况如何呢？
我又将这个问题抛给聚友会顾问老师，且听各位老师的原话回答……
潘毅老师：
广州中医药大学教授、博士生导师。从事中医教学、临床、科研三十多年。著有《寻回中医失落的元神》著作。
中风初分中经络和中脏腑傅冬菊。已中脏腑还要再辨别是闭证还是脱证。闭者应可用十宣放血，因血出则气泄，内闭之气有外泄之机，则神窍自开。
但脱者不主张用。就临床所见，比例上似乎是闭多于脱。脱者应灸。
闭者还可以细分为阴阳，阳闭可以用安宫牛黄丸救治，阴闭苏合香丸。临床上，感觉是以阳闭多见！
王亚老师：
上年初我在外地，母亲打电话给我说不舒服，我一听就让她原地找个地方坐下不要乱动，立马给我爱人打电话让她带三棱针过去。二十分钟那边打电话回来说：现在没事了，刚到时嘴歪、左脸下垂、流口水、眼帘下垂。在十指尖、耳后背、大椎及风池区域针刺放血，不到5分钟就恢复到正常状态。第二天我赶回去针灸汤药5天巩固。
中风后西医治疗基本都会出现虚证、发作当初的虚症较少。不只中风辨证重要，辨证是中医的基础和精髓。
于夏老师：
山东民间针灸医生，传统针灸爱好者，董氏奇穴爱好者，原始点疗法爱好者。
我急救好几个了，上周我的一个学生还把她的公公给救了过来，就是用的十宣放血，加上按摩头部原始点和上背部原始点。
原始点按摩，脑梗急救就在风池一带，心梗在心俞上下的夹脊，这都是验证过的。
龙帅江老师：
龙式中医第十三代传人，在江西南昌开桃苑社区卫生站17年林桂生，精于研究鲜药，推广中草药鲜药外治保健方法。
中风是否用十宣放血不能一概论之。
我上个月抢救过一个，90岁的老太太，中风了。当时我在俄罗斯，他们打电话给我，我让他们用艾灸和盐敷肚子，才抢救过来。我回来时候，病人已经送到医院，输了液，又出现手脚全身冰凉，大小便失禁。我还是用了艾灸，用人参煎水送服苏合香丸才又救了回来。
所以不能一概而论。如果是中医的闭证可以用，如果是脱证父子刑警，千万不要用刺血、放血的方法。
吴少冲老师：
来自中医世家的中医师、中药师、五行针灸师、高级公共营养师科学减肥食谱。现创办广州泽正健康管理有限公司，从事未病养生及健康咨询工作。
我也抢救过几人，其中包括我岳母。针灸刺血最快！加上同仁堂安宫牛黄丸。太阳、印堂、风池、承灵、耳尖、十宣、中冲、少冲、大椎放血，针刺内关，重艾灸！如血压高重按太冲穴和涌泉穴w.h.奥登。
用安宫牛黄丸也需要具体辨证，所以说中风辨证很重要！
赵红军老师：
西安正念堂不孕症研究所所长，中医心脑血管病、妇科病专家。著有《和谐养生——中医不是传说》等著作。
可用耳尖泄血，十宣泄血也是可以的运动会表扬稿。首选的是耳尖泄血，耳尖泄血的疗效大于十宣，也便于操作。十宣放血疼，刺激太大，耳尖不疼。

本图摘自赵红军老师著作《和谐养生——中医不是传说》
各位如果仔细看完上述老师的回答，就会立刻清楚，就几位老师的临床经验来看：
首先：可以明确的是，他们都曾使用中医急救中风，并且验证有效。
第二：中风急救先要辨证，首先是中经络还是中脏腑，中脏腑要分闭证和脱证；闭证可用放血方式，放血位置最简单的就是耳尖和十宣放血惊世大预言，各位老师都比较专业，所以救治的时候选择的穴位更多；脱证不可放血、刺血，可艾灸。
如何操作放血手法？
耳尖放血的操作方法
先将耳朵对折，对折耳朵的尖端顶点即是（图中红点标注位置），三棱针或者注射针头点刺，挤出3-4滴血。
两侧耳朵同样操作方法。

十宣放血的操作方法
用三棱针或者注射针头等尖的东西，刺破患者的10个手指尖，大一点力无妨，要刺出血来才行。边刺边挤，每个手指尖至少要挤出三四滴血。再在耳尖上点刺一下，挤三四滴血出来。
这样处理后，昏迷的病人可能会慢慢地醒过来。
如果效果不明显，还可以在10个脚趾头尖上刺血，方法同刺手指尖。

原理：手指尖和脚趾尖部是人体的十二条经络的起点，在这些部位刺血可以醒神开窍，对于各种原因引起的昏迷效果最好。而且，手指和足趾尖部刺络放血法具有泄热消淤、活血通络，开窍启闭、护脑醒神等功效，为中医传统的特色急救措施之一。刺血后可以缓解经络中的压力，宣通经络中的气血，调整周身的经络平衡，对于促进苏醒、恢复症状、消除中风后遗症极有帮助。
针灸急救闭证的中风还有很多其他穴位的选择，但是对于非专业医师来说，耳尖放血和十指尖刺血方法简单，便于操作学习。可作为中风闭证急救的常规手段。
因此，如果家中有老人，或者是素有高血压、心脏病等旧疾的患者，建议家中常备一个小救急包，放几支三棱针，或者几支注射针头，最好是直径0.7毫米的，粗细合适，应用方便。同时备些各种规格的针灸针、消毒棉球、艾条、打火机等，虽然简单，但可救急，作用不可忽视。

更重要的是，要在平时细心关注自己和家人的身体状况及早发现中风先兆，避免中风发生。另外，也要事先教会家里的老人如何应对中风发作的情况。比如小编自己，就打算打印一份图文并茂的操作指南给爸妈了。
当然，有急症出现时，首先是要拨打120急救电话，在等待救援的同时，自己或者家属，也当努力争取一切手段来抢救，以争取亲人最好的预后。


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