临床执业医师泌尿系统练习题及答案6180题-星恒医考典
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61
男性充盈性尿失禁常见病因是：
A
使用利尿剂
B
输尿管结石
C
前列腺增生
D
下尿路感染
E
直肠脱垂
参考答案：C
前列腺增生时，膀胱压力增高喜洋时代影城，从而引起充盈性尿失禁。
62
引起急性尿潴留的病因中，属于动力性梗阻的是：
A
膀胱结石
B
膀胱肿瘤
C
尿道狭窄
D
外伤性脊柱损伤
E
良性前列腺增生
参考答案：D
外伤性脊髓损伤是引起尿潴留的动力性梗阻。
63
女，16岁。反复左腰部胀痛不适2年，B超发现左肾积水6cm×4cm，上尿路未见结石。为明确病因最有价值的检查是：
A
静脉尿路造影
B
腹部X线平片
C
腹部CT
D
左侧逆行肾盂造影
E
放射性核素肾图
参考答案：D
根据病史暴君的弃妃，左腰部胀痛不适2年，B超左肾积水，上尿路未见结石，应考虑行左侧逆行肾盂造影。
64
女，68岁，夜尿增多2年，乏力3个月，既往因头痛长期服用“去痛片”10余年，否认高血压病、糖尿病病史。查体：BP125/80mmHg，双下肢无水肿梦见雪崩，尿比重1.005绝对征服，RBC0-1/HP，尿蛋白（+），尿糖（++），血Hb85g/L，Cr265μmol/L，Glu5.5mmol/L，该患者肾功能不全最可能的原因是：
A
缺血性肾病
B
糖尿病肾病
C
慢性肾小球肾炎
D
慢性肾小管间质肾病
E
慢性肾盂肾炎
参考答案：D
长期服用去痛片可引起肾乳头坏死、间质性肾炎并发生急性肾功能衰竭，甚至可能诱发肾盂癌和膀胱癌，还可造成对药物的依赖性。
65
男，32岁红蜻蜓简谱，反复发作无痛性肉眼血尿4年，多于上呼吸道感染后出现，间歇期尿RBC3-5/HP，无水肿及高血压，无肾脏病家族史，其血尿最可能的原因是：
A
肾小球肾炎
B
尿路结石
C
前列腺炎
D
泌尿系结核
E
尿路感染
参考答案：A
上呼吸道感染后出现血尿，考虑肾小球肾炎。
66
女，68岁，高血压病史20年，发现尿蛋白3年，尿比重1.010，红细胞0-1/HP，尿蛋白0.45g/d第一种危机 ，尿蛋白分析β2-MG，al-MG升高，该患者尿蛋白属于
A
组织性
B
溢出性
C
肾小管性
D
功能性
E
肾小球性
参考答案：C
患者尿比重比较低荣华馆，合并蛋白尿、尿蛋白分析β2-MC，al-MG升高，考虑肾小管性尿。
67
男，32岁，右腰部外伤伴血尿3小时，经保守治疗后血尿消失，但血压持续下降达80/45mmHg，血红蛋白及血细胞比容继续降低，右腰部出现肿块，下一步最重要的治疗措施是：
A
应用止血剂
B
继续观察
C
加强抗感染治疗
D
抗休克+手术治疗
E
输血
参考答案：D
患者外伤后血压低，应积极的抗休克并手术治疗。宗一童
68
女走蛟 ，28岁秧鸡科。尿频、尿急、尿痛2天，无发热及腰痛，既往无类似发作。查体：双肾区无叩击痛，血WBC5.4×109/L，尿WBC30-40/HP，RBC10-15/HP，亚硝酸盐（+），该患者抗感染治疗疗程应为：
A
4周
B
3天
C
7天
D
10天
E
2周
参考答案：B
女性泌尿系感染抗菌治疗3天即可。
69
男，40岁贵州宣慰府。左肾盂结石1.5cm，静脉尿路造影显示左肾功能正常，逆行肾盂造影证实左侧肾盂输尿管交界处狭窄，首选的治疗方法是：
A
服用药物排石
B
开放手术取石+肾盂输尿管成形
C
体外冲击波碎石
D
经皮肾镜碎石
E
大量饮水
参考答案：B
由于该结石位于肾盂输尿管交界处狭窄的地方，所以应开放手术取石，并肾盂输尿管成形。
70
男，3岁。左侧阴囊包块，平卧后包块消失，质软，无触痛。透光试验阳性，最可能的诊断为：
A
精素鞘膜积液
B
交通性鞘膜积液
C
睾丸肿瘤
D
腹股沟斜疝
E
睾丸鞘膜积液
参考答案：B
交通性鞘膜积液的症状与精索鞘膜积液一样，均表现为精索内囊性肿块，无明显症状，为先天性疾病。前者借鞘突与腹腔相通，囊肿与鞘突间为一细小裂孔；后者则不与腹腔相通，囊内为渗出性液体，内含纤维蛋白原等。可沉积堵塞上述裂孔或使之粘连，甚至在囊内形成多房间隔。交通性鞘膜积液早期囊肿可或大或小，随着病程延长，常见囊肿逐渐增大，并不见缩小，后期增大主要是囊壁渗出所致
71
男，23岁。水肿1周，伴肉眼血尿3天。起病前1周有上呼吸道感染病史，BP155/95mmHg。尿红细胞满视眼，尿蛋白4.3g/d，Cr128μmol/L吕冠成，Alb28g/L，补体C3下降。最合理的处理是：
A
尽早肾活检明确病理类型
B
休息及对症治疗
C
激素联合细胞毒药物治疗
D
青霉素治疗
E
足量激素治疗
参考答案：B
根据该患者的病史、症状、体征及化验检查结果可以诊断为急性肾小球肾炎，其主要的治疗措施为休息及对症治疗。
72
肾病综合征最基本、重要病理生理机制是
A
肾小管重吸收蛋白不足
B
肝脏合成白蛋白不足
C
血浆蛋白分解代谢增强
D
大量蛋白尿从尿中丢失
E
蛋白质摄入不足
参考答案：D
肾病综合征主要原因是肾小球毛细血管壁通透性增强索命飞刀，大量的白蛋白从尿中丢失。
73
血尿的常见原因不包括
A
输尿管结石
B
急性膀胱炎
C
IgA肾病
D
单纯性肾囊肿
E
膀胱癌
参考答案：D
单纯性肾囊肿一般不会出现血尿。
74
下列关于IgA肾病错误的说法是
A
病理类型主要为系膜增生性肾小球肾炎
B
确诊有赖于肾活检病理检查
C
青少年好发
D
预后良好，很少有肾功能恶化
E
常在感染后72小时以内发作肉眼血尿
参考答案：D
IgA肾病的预后受多种因素的影响松柏参天，在临床上判断疾病的预后要从各个方面综合考虑。疾病的预后有较大的异质性，部分患者可完全缓解，治疗不佳的患者有15％～40％患者发展为慢性肾功能衰竭。
75
肾盂癌手术切除范围是
A
患肾+同侧中上段输尿管
B
患肾+同侧肾上腺
C
患肾
D
患肾+同侧上段输尿管
E
患肾+同侧全长输尿管
参考答案：E
各类肾恶性肿瘤于确诊后均应早期施行根治性肾切除术，包括肾周围脂肪组织、腹主动脉旁淋巴结、大部输尿管及周围组织、受累的肾上腺；如肾静脉内瘤栓已延及腔静脉则应将其一并摘除，然后再修复腔静脉。
76
无症状性细菌尿最常见的致病菌是
A
粪肠球菌
B
大肠埃希菌
C
葡萄球菌
D
铜绿假单胞菌
E
变形杆菌
参考答案：B
无症状细菌尿是指患者有真性细菌尿，而无尿路感染的症状，可由症状性尿感演变而来或无急性尿路感染病史马塞尔。20岁至40岁女性无症状性细菌尿的发病率低于5%，而老年女性及男性发病率为40%～50%。致病菌多为大肠埃希菌，患者可长期无症状，尿常规可无明显异常，但尿培养有真性菌尿，也可在病程中出现急性尿路感染症状。
77
链球菌感染后急性肾小球肾炎与膜增生性肾小球肾炎相鉴别的要点是
A
ASO是否升高
B
有无前驱感染
C
是否伴肾病综合征表现
D
早期有无少尿、无尿及肾功能恶化
E
低补体血症是否于8周内恢复
参考答案：E
膜增生性肾小球肾炎的起病似急性肾小球肾炎。但常有显著血尿及蛋白尿、血补体C3持续低下，若低补体血症于治疗8周后仍未恢复，则考虑为膜增生性肾小球肾炎。
78
痛风患者合并的泌尿系结石，最可能的是
A
草酸钙结石
B
磷酸盐结石
C
碳酸盐结石
D
尿酸结石
E
黄嘌呤结石
参考答案：D
痛风伴高尿酸血症，最易合并泌尿系尿酸结石。
79
以下不适合用输尿管镜碎石的是
A
输尿管狭窄
B
阴性结石
C
结石停留时间较长
D
患侧肾积水
E
肥胖患者
参考答案：A
输尿管狭窄部位结石不能排出，应采用腹腔镜手术。
80
肉眼血尿伴有凝血块可见于
A
急进性肾小球肾炎
B
急性肾小球肾炎
C
慢性肾小球肾炎
D
膀胱癌
E
Alport综合征
参考答案：D
膀胱癌可有肉眼血尿伴有凝血块，其余选项无凝血块。
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